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光明圖片/視覺(jué)中國

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“全身甚至臉上隨時(shí)隨地出現大片的紅腫、瘙癢，感覺(jué)自己生活得已經(jīng)非常仔細了，每天打掃衛生，衣物勤洗勤換，不知道為什么還會(huì )過(guò)敏，而且越來(lái)越嚴重?！泵康酱禾?，家住馬鞍山市的張女士就苦不堪言。

“出門(mén)前都要看看花粉預報決定戴什么口罩”“家里光除螨儀就4個(gè)，還裝了新風(fēng)系統”“每次出差，口服抗過(guò)敏藥和鼻噴霧劑成了行李標配”……提起過(guò)敏，很多人都有訴不完的苦，久病成醫者更不在少數。

采訪(fǎng)中，不少專(zhuān)家表示，現在有過(guò)敏問(wèn)題的患者比過(guò)去多了不少，特點(diǎn)之一就是年輕人越來(lái)越多，他們的生活環(huán)境相對干凈，但卻被過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性咳嗽等問(wèn)題反復困擾。難道越干凈越容易過(guò)敏嗎？帶著(zhù)疑問(wèn)，記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

太愛(ài)干凈，可能也是一種錯

現如今，不少人習慣用酒精等消毒劑清潔衣物和地面，只要是手能接觸到的地方，都會(huì )先消一遍毒。病菌被消滅了，但卻逃不過(guò)過(guò)敏，而且發(fā)病率越來(lái)越高，這之間有什么關(guān)聯(lián)嗎？

“過(guò)敏是一種免疫反應，是人體對于特定物質(zhì)的異常反應，也稱(chēng)為變態(tài)反應?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院變態(tài)反應科主任醫師馬婷婷介紹說(shuō)，Ⅰ型變態(tài)反應即速發(fā)型過(guò)敏反應，是臨床最常見(jiàn)的一種，常表現為蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、腹痛腹瀉等。

“Ⅰ型變態(tài)反應主要由IgE介導，涉及肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活化。在致敏階段，變應原進(jìn)入機體后刺激B淋巴細胞產(chǎn)生IgE抗體，這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc段結合，使機體處于致敏狀態(tài)。當機體再次接觸同一變應原時(shí)，IgE抗體與其特異性結合，導致肥大細胞脫顆粒，釋放多種生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、5-羥色胺等，這些介質(zhì)引起血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等癥狀，從而導致過(guò)敏反應?！瘪R婷婷解釋道。

“過(guò)度清潔會(huì )造成有益細菌缺失，導致免疫失衡，反而容易導致過(guò)敏?！北本┐髮W(xué)人民醫院呼吸與重癥醫學(xué)科主任醫師馬艷良向記者講解道，“日常環(huán)境中的微生物大部分是有益的，有益細菌長(cháng)期生活在口腔、腸道、呼吸道中，構成了人體的免疫屏障，可以抵抗有害病原，維持免疫平衡?！?

“適度接觸微生物，可能會(huì )降低人們罹患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險?！边@是醫學(xué)界一度盛行的“衛生假說(shuō)”的主要觀(guān)點(diǎn)。該假說(shuō)認為，感染性疾病和過(guò)敏性疾病是一個(gè)平衡，前者少了，后者就容易多發(fā)。而過(guò)敏反應又包括速發(fā)型反應和遲發(fā)型反應。

“在過(guò)敏的早期階段，肥大細胞釋放組胺、類(lèi)胰蛋白酶、白三烯、前列腺素、細胞因子等介質(zhì)，速發(fā)型反應在暴露于過(guò)敏原的數分鐘內發(fā)生，持續40~60分鐘?！瘪R艷良說(shuō)，比如接觸過(guò)敏原后立刻打噴嚏、流鼻涕，就是這些顆粒使鼻部黏膜水腫，血管中的液體外滲造成的。

“遲發(fā)型反應可理解為免疫系統產(chǎn)生了針對過(guò)敏原的抗體，這些抗體與過(guò)敏原結合后激活了慢性炎癥反應?！瘪R艷良說(shuō)，遲發(fā)型反應通常在接觸過(guò)敏原后數小時(shí)至數天后發(fā)生，癥狀包括皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、胃腸道不適等。

免疫細胞里藏著(zhù)“過(guò)敏記憶”

“學(xué)齡前是人體免疫形成的重要時(shí)期?！瘪R艷良說(shuō)，此時(shí)接觸到環(huán)境中的過(guò)敏原，淋巴系統里的一些記憶細胞會(huì )形成免疫記憶，長(cháng)大后可能就不會(huì )對其產(chǎn)生過(guò)敏反應。

“我們團隊的調查也印證了這個(gè)結果?！瘪R婷婷介紹，團隊曾對內蒙古地區過(guò)敏性鼻炎和哮喘的患病率及危險因素進(jìn)行了流行病學(xué)調查，數據顯示，城市地區的花粉誘導的過(guò)敏性鼻炎的患病率高于農村地區（城市地區為23.1%，農村地區為14.1%）。

“農村地區多靠燃煤或燃木取暖，居民接觸了更多的微生物及其產(chǎn)物，如細菌內毒素和環(huán)境分枝桿菌-ria7，可能具有預防特應性疾病的潛力?！瘪R婷婷解釋說(shuō)，“適當暴露在微生物更多的環(huán)境中，內毒素會(huì )引發(fā)正常的T細胞免疫反應，促進(jìn)人體內的免疫平衡，加強免疫調節，預防過(guò)敏性體質(zhì)的產(chǎn)生?！?

“其實(shí)，人體有TH1和TH2兩類(lèi)免疫細胞，TH1主要的職責是對付外來(lái)的細菌病毒，而TH2則主要應對寄生蟲(chóng)和過(guò)敏原。健康的狀態(tài)應該是兩者平衡，相反，如果一方被削弱了，另一方就會(huì )變強勢?！瘪R婷婷說(shuō)，過(guò)于講究衛生使人體感染機會(huì )減少，這樣對付細菌病毒的TH1得不到發(fā)揮，TH2就會(huì )占據優(yōu)勢，發(fā)展成各類(lèi)過(guò)敏疾病。

最近一期過(guò)敏性疾病期刊《Allergy》中的一篇論文做了相關(guān)實(shí)驗——用兩種家用洗衣劑對小鼠背部皮膚進(jìn)行多次稀釋處理，洗滌劑處理4小時(shí)后，通過(guò)電阻抗譜（EIS）和經(jīng)表皮失水量（TEWL）測量評估屏障功能，并對人體皮膚活檢樣本進(jìn)行RNA測序和靶向多重蛋白質(zhì)組學(xué)分析，以研究洗衣粉和洗滌劑對體外人體皮膚的處理效果。實(shí)驗發(fā)現，洗衣劑損害了人體皮膚的表皮屏障。

“不少研究已經(jīng)發(fā)現，皮膚屏障功能的損害與皮膚過(guò)敏性疾病有關(guān)?！北本┲嗅t藥大學(xué)東方醫院皮膚科主任醫師楊碧蓮介紹，皮膚屏障是指皮脂膜+角質(zhì)層。放大看皮脂膜和角質(zhì)層，可以發(fā)現排列整齊的角質(zhì)細胞和細胞間隙中的脂質(zhì)組合成像城墻一樣的保護層，所以又將皮膚屏障比作“磚墻結構”。

“完整的墻有墻紙、磚塊和水泥，墻紙代表皮脂膜（皮膚分泌的油脂為主），磚塊代表角質(zhì)細胞，水泥代表生理性脂質(zhì)?！睏畋躺彺蛄藗€(gè)比方，清潔過(guò)度就會(huì )洗掉墻紙，接著(zhù)水泥就會(huì )流失，磚塊之間也就不穩定，墻的通透性增加，水分就會(huì )更易丟失，使皮膚干燥脫屑；外界的刺激物易于進(jìn)入，從而誘發(fā)炎癥，表現為發(fā)紅，發(fā)熱，刺痛等。

“經(jīng)過(guò)沖洗的衣服，洗滌劑仍可能殘留，接觸皮膚后會(huì )產(chǎn)生刺激，過(guò)敏者就會(huì )出現紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀?！睏畋躺徴f(shuō)。

干凈有度，清潔與健康需平衡

講究衛生很重要，但要注意干凈有度。

“有時(shí)讓孩子接觸少量的細菌，這樣免疫系統既能承受，又不至于生病?！瘪R婷婷提醒，如果將家里清理得過(guò)度干凈，所有地方都噴灑消毒水進(jìn)行殺菌，讓孩子處于一個(gè)幾乎無(wú)菌的環(huán)境里，就可能使孩子失去增強免疫力的機會(huì )，這樣反而會(huì )增加過(guò)敏的概率。

“門(mén)診中發(fā)現，有個(gè)別兒童在花粉季出現了反復眨眼睛、清嗓子癥狀，家長(cháng)誤認為抽動(dòng)癥，最后結合臨床癥狀和過(guò)敏原檢查發(fā)現其實(shí)是花粉過(guò)敏導致的?！瘪R婷婷告訴記者，過(guò)敏性疾病是全身性疾病，會(huì )累計全身各個(gè)器官，腹瀉、腹痛、偏頭痛、口腔潰瘍、心悸、多動(dòng)等臨床癥狀有時(shí)就與過(guò)敏有關(guān)。

過(guò)敏性疾病進(jìn)程有規律可循嗎？

“醫學(xué)上有‘過(guò)敏進(jìn)程’一說(shuō)，指的就是過(guò)敏性疾病通常從特應性皮炎開(kāi)始，然后會(huì )逐漸進(jìn)展為IgE介導的食物過(guò)敏、哮喘和過(guò)敏性鼻炎。當然隨著(zhù)年齡增長(cháng)，部分患者的過(guò)敏癥狀會(huì )有緩解的傾向和自愈的可能?！瘪R艷良說(shuō)。

專(zhuān)家特別提醒，從預防過(guò)敏的角度來(lái)說(shuō)，多與自然環(huán)境接觸是十分有益的?！把芯匡@示，接觸自然環(huán)境的人，過(guò)敏的發(fā)病率更低?！睏畋躺徴f(shuō)。

采訪(fǎng)中，專(zhuān)家普遍表示，人類(lèi)作為大自然的一部分，是和細菌、花粉、粉塵及其他各種微生物和諧共生的，人不可能完全生活在無(wú)菌狀態(tài)下，我們的免疫系統也需要接受自然界的各種復雜物質(zhì)刺激，使之變得更強。

“大家一定要明白，不是所有的微生物都是有害的，某些細菌和微生物對人體健康至關(guān)重要，它們幫助我們的免疫系統學(xué)習識別真正的威脅?！瘪R婷婷再次強調。

“清潔消毒時(shí)，建議使用溫和、無(wú)害的清潔劑代替強力消毒劑?！瘪R艷良解釋說(shuō)，過(guò)度使用抗菌產(chǎn)品會(huì )導致抗藥性菌株的發(fā)展，還可能干擾人體自有的微生物群?！翱梢赃x擇標有‘生物降解’的清潔產(chǎn)品，這些產(chǎn)品對環(huán)境友好，對人體微生物群的影響也較小?！?

在防治過(guò)敏方面，除了使用抗組胺藥物外，不少患者還選擇了中醫治療。

“辨證論治是中醫治病的精髓，理、法、方、藥一致才能獲得良好的治療效果?！睏畋躺徑榻B，雖然是同樣的疾病，不同的中醫證候需要給予不同的治法和藥物，比如風(fēng)熱蘊膚證就要祛風(fēng)清熱，常選銀翹散加減；血熱證就要清熱涼血，可選犀角地黃湯加減?！叭绻膊〕掷m時(shí)間過(guò)長(cháng)，患者出現正氣不足，那么驅邪外出的同時(shí)還要扶正，比如玉屏風(fēng)散，藥物組成包括黃芪、防風(fēng)和白術(shù)三味藥，具有很好的匡扶正氣，增強免疫力的作用，這對一些纏綿難愈的過(guò)敏性皮膚病有較好的促進(jìn)恢復和預防復發(fā)的作用，但是臨證時(shí)要辨證分析，適當加減?！?

“辨皮損的顏色形態(tài)等，是特應性皮炎的有效辨治法?！睏畋躺徑榻B，“顏色鮮紅，多考慮風(fēng)熱或者血熱；如果腫脹，滲出嚴重，考慮濕邪蘊膚；如果瘙癢無(wú)度，癢無(wú)定處，考慮風(fēng)邪為患?！?

“免疫力低下時(shí)過(guò)敏容易發(fā)作，所以要盡量避免頻繁熬夜、不健康地減肥、過(guò)度疲勞等情況?！睏畋躺徑ㄗh過(guò)敏人群加強鍛煉，增強體質(zhì)，養成良好生活習慣，防止過(guò)敏發(fā)展成慢性疾病，對身體造成更大傷害。

（本報記者 崔興毅 本報通訊員 高婉蓉）