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　　●時間:7月5日

　　●地點:廈門大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科

　　廈門網(wǎng)訊（廈門日報記者 楚燕 通訊員 石青青）小美(化名)三四年前查出甲亢，因為種種原因沒有規(guī)范治療，脖子長期腫大。最近，從外地返廈的小美突然拉肚子、嘔吐、神志不清，到醫(yī)院檢查，甲亢相關(guān)抗體指標是正常值的幾千倍，血糖值也飆升至正常值的六七倍。陷入昏迷的小美一度被送進重癥監(jiān)護室搶救，所幸搶救成功。醫(yī)生提醒:甲亢患者一定要規(guī)范治療，不可擅自停藥。

　　血糖飆升心跳失控 女孩進了重癥監(jiān)護室

　　三四年前，小美還在讀高中，體檢時查出甲亢，經(jīng)過藥物治療效果不佳，而且還出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。醫(yī)生建議她采取碘131治療，但小美和家人聽說碘131治療可能導致甲減，不愿意采取該療法。家人四處打聽治療方法，此后，小美斷斷續(xù)續(xù)吃中藥，并尋求了一些民間偏方。

　　后來，小美考取了外地一所大學。最近，她從學校返回廈門后，總覺得口渴，家人叮囑她多喝水。于是，小美整天捧著含糖飲料喝，可是越喝越口渴，還出現(xiàn)了拉肚子、嘔吐等癥狀。到廈門大學附屬中山醫(yī)院一查，血糖居然超過38mmol/L，而成人空腹血糖正常值不超過6.1mmol/L。這飆升的血糖值讓小美一家很是揪心。不僅如此，小美的心跳快得嚇人，普通人心率一般在100次/分以內(nèi)，她的卻高達146次/分。她的甲亢相關(guān)抗體指標也都非常高。很快，小美神志變得模糊不清。醫(yī)生診斷為甲亢、糖尿病酮癥酸中毒。

　　在內(nèi)分泌科住院治療后，小美的血糖值降下來，酸中毒得以糾正，人逐漸清醒過來。可是沒過多久，她的心跳越來越快，整個人又快陷入昏迷，被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室救治，此時，她的甲亢相關(guān)抗體指標升至正常值的數(shù)千倍！被診斷為甲亢危象。醫(yī)生緊急實施血漿置換，將她體內(nèi)過多的抗體過濾掉。經(jīng)過搶救，小美的生命體征穩(wěn)定下來。

　　高血糖與甲亢有關(guān) 必須接受規(guī)范治療

　　小美沒想到自己的甲亢會嚴重到這種程度，更沒想到自己年紀輕輕就得了糖尿病。她疑惑地問醫(yī)生，“我去年體檢血糖還正常啊，是不是這次檢查結(jié)果出錯了？”廈門大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳小敏表示，小美的高血糖和甲亢有著密切關(guān)系，“她的甲亢與自身免疫性疾病有關(guān)，時間長了，損傷了胰腺。如果當初好好治療甲亢，現(xiàn)在血糖不至于高成這樣?！?/p>

　　出院時，醫(yī)生再三叮囑小美一定要規(guī)范治療甲亢和糖尿病。糖尿病可以通過注射胰島素來控制，后續(xù)如果胰島功能好轉(zhuǎn)，則可以改為吃降糖藥，否則可能需要長期靠胰島素治療。至于甲亢，考慮到小美對甲亢藥物過敏，可以采取碘131治療，碘131放射性很小，射程僅2毫米，只要不是懷孕、哺乳，都可以用這種療法。還有一種方法是手術(shù)治療。碘131和手術(shù)治療都容易導致甲減?！安灰驗楹ε录诇p而忽視甲亢治療，一旦出現(xiàn)甲減，可以通過藥物，讓激素恢復(fù)至正常水平。而放任甲亢發(fā)展，不僅會導致甲亢危象、引發(fā)糖尿病，將來很可能還會出現(xiàn)其他疾病。”陳小敏說。

　　【醫(yī)生手記】

　　廈門大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 陳小敏

　　突然暴瘦

　　要檢查是否得甲亢

　　甲亢是一種常見病，在人群中發(fā)病率很高，這與人們生活節(jié)奏快、競爭壓力大、精神緊張等因素有關(guān)。

　　甲亢患者女性偏多，男性患者也不在少數(shù)。前陣子，我們接診了一位男性患者，他半年內(nèi)瘦了20公斤，尤其是最近一個月瘦得特別明顯，還出現(xiàn)了心悸等不適癥狀。他這一兩年忙于減肥，本來以為是減肥成功了，結(jié)果查出了甲亢。而他的暴瘦，正是甲亢導致的。

　　甲亢的典型癥狀主要有體重下降、腹瀉、心跳過快甚至心悸、煩躁易怒、失眠、手抖等。大多數(shù)患者可有不同程度的突眼、甲狀腺腫大，嚴重者可看到“脖子粗”。如果突然變得煩躁、難入睡，一個月瘦了十幾斤，要檢查是否有甲亢、糖尿病等。甲亢除了藥物治療，還有碘131治療、手術(shù)治療，主要目的是降低過高的甲狀腺激素水平。

　　甲亢藥物治療時間長，千萬不要擅自停藥，要找?？漆t(yī)生評估后再決定是否停藥。停藥后，要定期隨訪，避免病情反復(fù)而不自知。