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　　廈門(mén)網(wǎng)訊（廈門(mén)日?qǐng)?bào)記者 楚燕 通訊員 李金才）一枚繡花針在腹中隱藏20年，也伴隨著曹阿姨腰痛20年。日前，陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院普通外科一病區(qū)和麻醉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)合手術(shù)，順利幫助患者取出繡花針，解除病痛。

　　52歲的曹女士來(lái)自江西農(nóng)村，2002年曾因右腰痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)肚子里有異物，且位置較深，靠近周邊大血管，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。曹女士當(dāng)時(shí)只是偶爾腰痛，考慮到家里經(jīng)濟(jì)不寬裕，到外地就醫(yī)麻煩，她決定“拖一拖”，這一拖就是20年。在這期間，她生育了3個(gè)子女，做過(guò)右側(cè)宮外孕剖腹探查手術(shù)，但那個(gè)異物仍待在腹腔中。雖然不清楚異物是什么、是如何進(jìn)入體內(nèi)的，但每次想起總讓她不安。

　　今年，曹女士右側(cè)腰痛次數(shù)頻繁，疼痛感加劇，有時(shí)疼得直不起身，她下決心要將異物取出來(lái)。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因時(shí)間長(zhǎng)、異物在體內(nèi)較深、手術(shù)難度大等原因未被接收住院。后來(lái)，她經(jīng)朋友介紹到陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院普通外科就診，急診的鄭維鋒醫(yī)生詳細(xì)了解病史后，初步判斷是繡花針，當(dāng)即將其收入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　術(shù)前，普通外科涂永久主任組織全科討論，考慮繡花針殘留時(shí)間太長(zhǎng)，估計(jì)已腐銹甚至斷裂，或者刺穿周邊組織包裹形成大團(tuán)塊甚至形成腸內(nèi)瘺，加上繡花針離周?chē)笱堋⑤斈蚬艿确浅＝?，手術(shù)中一不小心就容易引起大出血、輸尿管損傷。而且，既往宮外孕剖腹手術(shù)可能造成腹腔粘連，若此次選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，取針手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定剖腹探查取繡花針，必要時(shí)術(shù)中X光透視協(xié)助尋找繡花針。

　　術(shù)中，醫(yī)生從患者原右側(cè)宮外孕手術(shù)切口進(jìn)去，分離切口下方腹腔粘連，找到繡花針炎性腫塊并固定，同時(shí)保護(hù)周?chē)拇笱芗爸匾M織，成功暴露出芝麻粒大小的針尖，再小心翼翼夾出被固定住的繡花針，生怕折斷殘留。整個(gè)手術(shù)有驚無(wú)險(xiǎn)，順利完成。目前，曹女士已康復(fù)出院。

　　【醫(yī)生提醒】

　　不慎吞入異物該怎么辦？

　　鄭維鋒醫(yī)生介紹，腹腔異物常見(jiàn)的進(jìn)入途徑包括經(jīng)口、經(jīng)肛門(mén)或經(jīng)皮膚刺入。其中，經(jīng)口進(jìn)入的消化道異物最為常見(jiàn)，異物在消化道內(nèi)不能被消化且未及時(shí)排出而滯留體內(nèi)，占急診內(nèi)鏡診療的4%，若處理不及時(shí)，可能造成極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。鄭醫(yī)生曾救治過(guò)一位誤吞棗核導(dǎo)致乙狀結(jié)腸穿孔的老年患者，歷經(jīng)2次手術(shù)，花費(fèi)近10萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)才得以救治。

　　常見(jiàn)的異物處理方案:

　　1、尖銳異物，如針、魚(yú)刺、牙簽、刀片等。此類(lèi)物品容易損傷粘膜、血管，應(yīng)當(dāng)急診行內(nèi)鏡治療。如果刺破食管，靠近主動(dòng)脈，可能需行開(kāi)胸取異物手術(shù)。

　　2、短、鈍異物，通常小于2.5厘米，一般可以通過(guò)幽門(mén)，如無(wú)胃腸道損害表現(xiàn)，可自然排出。如超過(guò)3-4周仍未排出，應(yīng)當(dāng)內(nèi)鏡下取出。如果異物較大，難以通過(guò)幽門(mén)，應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡治療。

　　3、長(zhǎng)異物，如牙刷、餐具等長(zhǎng)異物，可行內(nèi)鏡取出或外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　4、金屬異物或磁性異物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)評(píng)估是否可通過(guò)內(nèi)鏡取出，如內(nèi)鏡取出失敗或難度大，可行外科手術(shù)治療。此類(lèi)異物應(yīng)避免行MRI檢查，術(shù)中可行X線定位。

　　5、腐蝕性異物，以紐扣電池最常見(jiàn)，常好發(fā)于兒童，易引起消化道損傷甚至壞死，確診后應(yīng)急診內(nèi)鏡處理。損傷食管后可能造成食管狹窄，需在數(shù)周內(nèi)復(fù)查胃鏡，若狹窄形成，應(yīng)盡早擴(kuò)張食管。

　　6、無(wú)論是哪種異物，一旦出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎、腸梗阻等癥狀，須急診手術(shù)治療。