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　　廈門網(wǎng)訊（廈門日報記者 楚燕 通訊員 李金才）一枚繡花針在腹中隱藏20年，也伴隨著曹阿姨腰痛20年。日前，陸軍第七十三集團軍醫(yī)院普通外科一病區(qū)和麻醉科醫(yī)療團隊協(xié)合手術，順利幫助患者取出繡花針，解除病痛。

　　52歲的曹女士來自江西農(nóng)村，2002年曾因右腰痛到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)肚子里有異物，且位置較深，靠近周邊大血管，醫(yī)生建議轉上級醫(yī)院手術治療。曹女士當時只是偶爾腰痛，考慮到家里經(jīng)濟不寬裕，到外地就醫(yī)麻煩，她決定“拖一拖”，這一拖就是20年。在這期間，她生育了3個子女，做過右側宮外孕剖腹探查手術，但那個異物仍待在腹腔中。雖然不清楚異物是什么、是如何進入體內的，但每次想起總讓她不安。

　　今年，曹女士右側腰痛次數(shù)頻繁，疼痛感加劇，有時疼得直不起身，她下決心要將異物取出來。她輾轉多家醫(yī)院，均因時間長、異物在體內較深、手術難度大等原因未被接收住院。后來，她經(jīng)朋友介紹到陸軍第七十三集團軍醫(yī)院普通外科就診，急診的鄭維鋒醫(yī)生詳細了解病史后，初步判斷是繡花針，當即將其收入院，準備手術治療。

　　術前，普通外科涂永久主任組織全科討論，考慮繡花針殘留時間太長，估計已腐銹甚至斷裂，或者刺穿周邊組織包裹形成大團塊甚至形成腸內瘺，加上繡花針離周圍大血管、輸尿管等非常近，手術中一不小心就容易引起大出血、輸尿管損傷。而且，既往宮外孕剖腹手術可能造成腹腔粘連，若此次選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術，取針手術難度大、風險高。最終，手術團隊決定剖腹探查取繡花針，必要時術中X光透視協(xié)助尋找繡花針。

　　術中，醫(yī)生從患者原右側宮外孕手術切口進去，分離切口下方腹腔粘連，找到繡花針炎性腫塊并固定，同時保護周圍的大血管及重要組織，成功暴露出芝麻粒大小的針尖，再小心翼翼夾出被固定住的繡花針，生怕折斷殘留。整個手術有驚無險，順利完成。目前，曹女士已康復出院。

　　【醫(yī)生提醒】

　　不慎吞入異物該怎么辦？

　　鄭維鋒醫(yī)生介紹，腹腔異物常見的進入途徑包括經(jīng)口、經(jīng)肛門或經(jīng)皮膚刺入。其中，經(jīng)口進入的消化道異物最為常見，異物在消化道內不能被消化且未及時排出而滯留體內，占急診內鏡診療的4%，若處理不及時，可能造成極為嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。鄭醫(yī)生曾救治過一位誤吞棗核導致乙狀結腸穿孔的老年患者，歷經(jīng)2次手術，花費近10萬元醫(yī)療費才得以救治。

　　常見的異物處理方案:

　　1、尖銳異物，如針、魚刺、牙簽、刀片等。此類物品容易損傷粘膜、血管，應當急診行內鏡治療。如果刺破食管，靠近主動脈，可能需行開胸取異物手術。

　　2、短、鈍異物，通常小于2.5厘米，一般可以通過幽門，如無胃腸道損害表現(xiàn)，可自然排出。如超過3-4周仍未排出，應當內鏡下取出。如果異物較大，難以通過幽門，應及時行內鏡治療。

　　3、長異物，如牙刷、餐具等長異物，可行內鏡取出或外科腹腔鏡微創(chuàng)手術。

　　4、金屬異物或磁性異物，應當及時評估是否可通過內鏡取出，如內鏡取出失敗或難度大，可行外科手術治療。此類異物應避免行MRI檢查，術中可行X線定位。

　　5、腐蝕性異物，以紐扣電池最常見，常好發(fā)于兒童，易引起消化道損傷甚至壞死，確診后應急診內鏡處理。損傷食管后可能造成食管狹窄，需在數(shù)周內復查胃鏡，若狹窄形成，應盡早擴張食管。

　　6、無論是哪種異物，一旦出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎、腸梗阻等癥狀，須急診手術治療。